LA REHABILITATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE (RAAC)

Il s’agit d’un concept moderne autour de la prise en charge du patient, développé dans les années 90 par des chirurgiens scandinaves.

Le parcours du patient est encadré par une équipe pluri disciplinaire, qui a mis en place un ensemble de mesure en PRÉ OPÉRATOIRE- PER OPÉRATOIRE et POST OPÉRATOIRE.
L’objectif est de diminuer l’agression du geste chirurgical et donc le stress chirurgical pour permettre au patient d’avoir des suites opératoires moins compliquées, plus confortables et plus courtes .

Les mesures mises en place trouvent leur fondement par la preuve scientifique.
Vous pouvez consulter le site internet de l’association GRACE.

Cette prise en charge peut être appliquée à TOUS LES PATIENTS, quelle que soit leur pathologie – la chirurgie – leur âge.

Plusieurs piliers sont nécessaires :

le PATIENT, VOUS

le patient devient ACTEUR de sa prise en charge

COMMENT ?

Information
Éducation du patient

POURQUOI ?

Compréhension et Adhésion au protocole de soin
Diminution du stress
Favoriser le retour à domicile

l'OPTIMISATION MÉDICALE

par une PRÉPARATION PHYSIQUE et PSYCHIQUE

COMMENT ?

Bilan médical – Arrêt du tabac
Traitement des douleurs – Mobilisation

POURQUOI ?

Stabiliser l’état de santé
Traiter les pathologies
Prévenir l’apparition de complications
Mobilisation post-opératoire précoce
Réduction de la morbidité globale
QUE SE PASSE-T-IL AVANT LA CHIRURGIE ?

Cette période est capitale car c’est à ce moment que vous, patients, vous préparez concrètement à votre intervention chirurgicale. Cette préparation va prendre plusieurs semaines.

  • Tout commence au cours de votre 1ère CONSULTATION DE CHIRURGIE.
    Avec votre chirurgien, vous réservez une date opératoire et le planning pré opératoire est organisé
    = BILAN D’OPÉRABILITÉ

    Consultation avec le chirurgien :

    votre chirurgien prend le temps de vous expliquer le diagnostic (votre pathologie), les éventuels traitements possibles. La chirurgie est expliquée, son déroulement, ses risques et complications, les résultats attendus. Une information écrite vous est remise vous permettant de relire à tête reposée toutes les informations et de comprendre ce qui va se passer.

    – une date opératoire est posée

    – le bilan pré opératoire peut être alors organisé. Les ordonnances pré opératoires sont données au cours de votre consultation

    Bilan pré opératoire ; il comprend :

    – consultations chez les spécialistes selon les prescriptions du chirurgien (dentiste, diabétologue … selon vos antécédents)

    – bilan biologique sanguin +/- urinaire complet à réaliser une semaine avant la consultation d’anesthésie

    – bilan d’imagerie qui sera effectué sur la clinique le jour de la consultation d’anesthésie

  • 1 SEMAINE AVANT LA JOURNÉE PRE OPÉRATOIRE SUR LA CLINIQUE.
    Vous devez compléter votre bilan en vue de cette journée.

    – Vous avez débuté votre rééducation pré opératoire.

    – Vous avez vu les spécialistes demandés par votre chirurgien.

    – Vous avez vu votre cardiologue. Si vous n’en avez pas, vous verrez le cardiologue à la Clinique, demandé par l’anesthésiste.

    – Vous devez faire votre analyse d’urine (ECBU) s’il a été demandé par votre chirurgien.

    – Vous devez faire votre prise de sang pour amener les résultats à l’anesthésiste.

  • 2 à 3 SEMAINES AVANT LA CHIRURGIE.
    Vous vous rendez À LA CLINIQUE pour votre JOURNÉE PRÉ OPÉRATOIRE.

    Consultation chez l’anesthésiste avec les résultats du bilan :

    – explications de l’anesthésie

    – prévention de l’anémie post opératoire

    – adaptation d’un traitement au long cours

    – explications du jeûne moderne

    Bilan d’imagerie :

    – vous passerez le SCANNER nécessaire pour la planification de la prothèse de genou par assistance robotique

    Accueil de la clinique :

    – vous ferez votre pré-admission ; pensez donc à apporter votre carte vitale, attestation de mutuelle, une pièce d’identité et votre chéquier.

  • AVANT LA CHIRURGIE.
    Vous allez organiser votre retour à domicile.

    Consultation avec le chirurgien et/ou son infirmière et/ou son kinésithérapeute :

    – des réponses à vos dernières questions seront apportées

    – délivrance et explications des ordonnances post opératoires

    – explications des exercices d’auto rééducation post opératoires

    – vous apporterez au secrétariat les documents à ramener signés à votre chirurgien

    Organisation du retour à domicile en post opératoire :

    – vous irez chez votre pharmacien pour récupérer le traitement et le matériel prescris

    – vous contacterez une infirmière pour organiser les traitements et les soins post opératoires

    – vous informerez votre médecin traitant informé

Vous êtes organisé et fin prêt pour votre intervention chirurgicale.

QUE SE PASSE-T-IL AU MOMENT DE VOTRE HOSPITALISATION ?

Hospitalisation la veille ou le jour même.

  • Au bloc opératoire, les médecins ont adapté leur pratique afin de diminuer l’agression ou le stress de l’intervention chirurgicale :

    – Gestion multimodale de la douleur, c’est-à- dire que toutes les composantes de la douleur seront prises en considération pour vous permettre un confort optimal

    – Progrès dans l’anesthésiste pour vous permettre un réveil dans de bonnes conditions

    – Progrès dans la chirurgie, moins agressive (technique chirurgicale, abandon du garrot)

  • Vous resterez en salle de réveil 2 à 3 heures.

    – On déconnectera et bouchera votre perfusion.

    – On appliquera de la glace sur la zone opérée par une attelle spéciale.

    – Vous vous réveillerez avec vos bas de contention en place.

    – Vous n’aurez pas de drain, c’est-à-dire que vous n’aurez pas de tuyau drainant votre genou.

  • Vous serez ensuite monté(e) dans votre chambre. Vous avez droit :

    – à une collation

    – à la poursuite du glaçage avec l’attelle spéciale

    – au passage du kinésithérapeute avec qui vous réaliserez votre 1er lever, environ 3 heures après la chirurgie

    – à la réalisation de la radiographie de contrôle le jour ou le lendemain de la chirurgie

Selon votre récupération, vos antécédents médicaux, vos traitements, la durée d’hospitalisation peut varier de 0 jours (Chirurgie ambulatoire) à plusieurs jours.
Avant la sortie, vous verrez votre chirurgien pour valider la sortie et les papiers de sortie vous seront remis.

QUE SE PASSE-T-IL À LA SORTIE ?

Quelle que soit la durée de votre hospitalisation, les suites- le suivi et les consignes restent les mêmes. Votre chirurgien vous aura tout expliqué et tout sera écrit sur votre document de sortie.

Il est important de bien suivre les consignes car ce mode de prise en charge va vous permettre de vous sentir bien rapidement, mais n’oubliez pas que vous devez vous reposer et laisser le temps à votre corps de se remettre de l’intervention.

Des exercices d’auto rééducation vous auront été expliqués.

Votre chirurgien et son équipe sont à votre disposition à tout moment.